Нарушения менструальной функции

Проблема нарушения менструальной функции находится на стыке двух специальностей (гинекологии и эндокринологии), поэтому, соответственно, за консультацией обращаться рекомендовано к специалистам обоих направлений.

Параметрами нормального менструального цикла являются:

? Длительность кровотечения 3-7 дней

? Интервал между кровотечениями 21-35 дней

? Кровопотеря до 80 мл.

Классификация нарушений менструальной функции

Для нарушений менструального цикла принята следующая классификация:

[ Аменорея (отсутствие менструаций)

Нарушение менструального цикла по типу аменореи является симптомом различных поражений репродуктивной системы. Аменорея - это не самостоятельное заболевание, а симптом патологии репродуктивной системы и нейроэндокринных заболеваний.

Встречаются следующие формы аменореи:

? Первичная аменорея - отсутствие менструаций в возрасте старше 16 лет

? Вторичная аменорея - отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более после периода регулярных или нерегулярных менструаций (вне беременности и лактации)

[ Олигоменорея - интервал между месячными более 35 дней

[ Полименорея - интервал между месячными менее 21 дня

[ Меноррагия - регулярные маточные кровотечения длительностью более 7 дней

[ Метроррагия - нерегулярные маточные кровотечения длительностью более 7 дней при кровопотере более 80 мл.

В эндокринологии наиболее часто встречаемой причиной нарушения менструальной функции является гиперпролактинемия - повышение уровня пролактина в крови

Принципы обследования при нарушенной менструальной функции:

[ Осмотр и сбор анамнеза у пациентки

[ УЗИ органов малого таза дает картину матки и яичников. Современная эхоскопическая техника позволяет определить форму и размеры гонад (яичников), толщину эндометрия.

[ Гормональные исследования играют важную роль в постановке диагноза. Исследование гормонов крови и их метаболитов играет важную роль в диагностике патологии надпочечниковой системы и щитовидной железы.

[ Генетическое исследование с определением полового хроматина и кариотипа обязательно у больных с первичной аменореей.

[ Инструментальные методы исследования применяются для исключения опухолей репродуктивной системы или другой локализации. С этой целью используют рентгенографию черепа и турецкого седла, компьютерную томографию или ядерно-магнитную томографию

[ Гистероскопия с биопсией показана при маточных формах вторичной аменореи.

[ Лапароскопия с биопсией гонад (яичников) подтверждает диагноз яичниковых форм аменореи и пороков развития матки

По показаниям привлекают смежных специалистов - невропатологов, психиатров, терапевтов и др.