Менопауза

Клиническая картина

Климактерий более чем у половины женщин проходит гладко и не сопровождается какими-либо болезненными явлениями. Наряду с этим, особенно при затянувшемся или позднем, могут наблюдаться кровотечения (которые иногда обусловлены опухолью), а также ряд нарушений, объединяемых термином "климактерический синдром". Этот синдром особенно часто наблюдается ранней весной (февраль-март), что, по-видимому, связано с весенним гиповитаминозом, усталостью после зимнего периода, снижением солнечной радиации. Основной жалобой при этом синдроме являются так называемые приливы, то есть внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара; такое состояние продолжается 2-3 мин, чаще по вечерам; особенно тягостны приливы по ночам. Во время приливов наблюдается обильное выделение пота. Нередко отмечается нервозность, раздражительность, головные боли, бессонница, чувство страха, угнетённое (депрессивное) состояние и др. У некоторых женщин в климактерическом периоде повышается кровяное давление, иногда появляются боли в области сердца, в коленных суставах, реже - суставах пальцев (эндокринные артриты). Являясь результатом возрастной перестройки организма, неприятные симптомы нередко проходят без лечения.

Урогенитальные расстройства климактерического периода включают комплекс осложнений, связанных с развитием атрофических изменений мочеполовой системы. Наиболее часто встречающиеся жалобы: сухость и зуд влагалища, недержание мочи, влагалищные инфекции. Постменопаузальный остеопороз. Потеря костной массы идет за счет сниженной выработки женский половых гормонов во время менопаузы. Средняя потеря костной массы у женщины составляет 1% в год. Заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин в период менопаузы, занимают ведущее место среди заболеваемости и смертности. Быстро развивается атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и др. Развитие этих заболеваний связано со сниженным гормональным статусом.

Климактерий у мужчин наступает обычно между 50 и 60 годами; он менее выражен, но более продолжителен. Климактерический синдром проявляется нейровегетативными, сердечно-сосудистыми и гормональными расстройствами, выражается бессонницей, ослаблением памяти, ощущением страха, понижением работоспособности. Могут возникать головокружения, обмороки, ощущения пульсации в голове, приливы жара к голове и лицу. Иногда появляются боли в сердце, повышается кровяное давление. Половое чувство и половая способность снижаются, но в некоторых случаях сохраняются.