Патогенез или причины развития
Общепринятое представление о патогенезе зоба сводится к тому, что дефицит йода в окружающей среде или какие-либо дефекты его метаболизма обусловливают снижение концентрации тиреоидных гормонов (Т3, Т4) в крови, которое по механизму обратной связи увеличивает продукцию гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ активизирует деятельность имеющихся тиреоцитов и, главное, увеличивая их количество, повышает продукцию тиреоидных гормонов и тем самым восстанавливает нормальный уровень Т3 и Т4, то есть гомеостаз поддерживается ценой напряжения регуляторных механизмов.
Однако отмечено, что в различных эндемических очагах даже с одинаковой степенью дефицита йода распространение зоба оказывается не одинаковым. В одной и той же эндемической области зоб поражает не всех, а лишь часть жителей. Установлено, что интенсивная йодная профилактика не приводит к полному искоренению зоба, хотя, конечно резко снижает его частоту. Возможно, не одна только йодная недостаточность или не только транзиторный гипотиреоз приводят к развитию эндемического зоба.
Многие случаи семейного зоба можно объяснить генетическим дефектом ферментных систем щитовидной железы.
Йод
К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. В настоящее время известен целый ряд заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности в различные периоды жизни:
В любом возрасте
|
Зоб, гипотиреоз
|
У плода и новорожденного
|
Врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, кретинизм
|
У детей и подростков
|
Задержка умственного развития, высокая заболеваемость, нарушение полового развития
|
У взрослых и пожилых людей
|
Снижение работоспособности, развитие атеросклероза
|
У женщин детородного возраста
|
Бесплодие, невынашивание беременности, анемия
|
Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендовано:
Для детей грудного возраста- 50 мкг
Для детей от 2 до 6 лет- 90 мкг
Для детей от 7-12 лет - 120 мкг
От 12 лет и старше- 150 мкг
Для беременных и кормящих 200 мкг.
Фактическое потребление йода жителями Москвы составляет 40-60 мкг в день, т.е является недостаточным.
|